Intra sanatatea romaneasca in coma?
Nov 23rd, 2009 by SAR
Sistemul public de sanatate a intrat practic in incapacitate de plati. Banii, cu cca 20% mai putini decat anul trecut, s-au terminat inca din septembrie; cei 2,8 miliarde de care se spunea ca e nevoie pentru ca sistemul sa nu intre in colaps pana la sfarsitul anului se cheltuie de fapt din bugetul pe 2010; banii oricum sunt insuficienti si atunci statul incearca sa-si carpeasca deficitele de unde poate, supraimpozitand sau intarziind nepermis de mult plata datoriilor catre furnizori.
Farmaciile nu-si primesc banii de retete compensate si n-au din ce sa-si plateasca salarii, utilitati, furnizori de medicamente; la randul lor, acestia ameninta cu insolventa; se asteapta inchiderea a cca jumatate din cele 1200 de farmacii din rural, adica tocmai de acolo de unde si asa erau prea putine.
Ce ne facem? SAR a scris un raport, printre altele si ca pretext pentru o dezbatere de substanta care ar fi trebuit sa aiba loc inca de acum multi ani. Cum rezolvam problemele acute de azi, si pe cele cronice care ne fac sa avem un nivel de sanatate cu 30-40 de ani in urma Europei civilizate? Comentati!
This page has the following sub pages.
PROIECTUL VLADESCU
Privatizare management furnizori servicii de stat -> minimizare costuri
MS ramine numai cu atributii de normare, legi, etc
Casele de asigurari asigura finantarea si fac controlul de calitate
Nu se definesc serviciile exact ca pachet, nepotrivirea dintre costul serviciilor si finantare se rezolva prin liste de asteptare;
Critica proiectului Vladescu
1.Exista un subsistem care functioneaza deja asa si nu prea bine: distributia de medicamente.
Farmaciile au fost privatizate in totalitate, ca si distribuitorii de medicamente. Lucreaza sub contract cu casele de asigurari care ar trebui sa faca controlul de calitate (daca au nomenclatorul de medicamente convenit, daca ofera si varianta cea mai ieftina, daca zonele deficitare sunt asigurate corespunzator, etc), regulile (adaus comercial, etc) fiind stabilite de MS (mai mult sau mai putin predictibil, dar frecvent unilateral in favoarea sa – lipsa penalitati pentru intirziere, intirziere legala la plata tot mai mare).
Din pacate nomenclatorul de medicamente gratuite si compensate nu are acoperire financiara => blocaje in aprovizionare, variante ale aceluiasi medicament mai scumpe, etc. Faptul ca statul nu-si indeplineste sarcinile (plata la timp) duce si la imposibilitatea controlului (presupunind ca ar avea cea mai mica intentie sa-l faca in mod real si mai ales nediscriminatoriu).
2.Privatizare management spitale: greu de crezut ca se va face transparent si corect; vor fi platite spagi care trebuiesc recuperate: raportari marite artificial, economii la calitate (control de calitate din partea caselor de asigurari putin probabil dat fiindca sunt de stat si a modului cum se va face privatizarea managementului). Reducerea costurilor in mod sigur se va face cu reducerea calitatii.
Singurul avantaj previzibil poate ca va fi refuzul de a furniza servicii pentru care nu exista acoperire financiara punind presiune pe reforma sistemului dar si dereglindu-l complet (acum se mai fac cirpeli si statul nu poate fi dat in judecata de pacient daca trebuie sa-si cumpere materiale sanitare de exemplu) prin refuzul de a prelua noi pacienti de exemplu.
Casele raminind de stat nu se poate presupune ca se va imbunatati managementul lor sau ca vor fi depolitizate
C. Listele de asteptare nu sunt o solutie pentru foarte multe boli (de exemplu cele cronice progresive si in general ireversibile. De altfel timpul de asteptare pina la accesul la un astfel de serviciu intra ca indicator partial al calitatii furnizarii acelui serviciu (acolo unde sunt proceduri de audit clinic).
In cazul unei subfinantari cronice listele pot fi asa de lungi incit sa fie subiect major de coruptie (clasicul sarit peste rind). Listele de asteptare nu sunt transparente (desigur nu se pot da numele in clar – confidentialitatea – dar se pot da numere unice de inregistrare cu data inregistrarii si sa vezi pe net aprobarile dupa fiecare sedinta a comisiei de aprobari). Pina si cotele diferitelor medicamente scumpe sunt negociate de firmele de medicamente cu decidentii (moare un pacient cu medicamentul X care este cu aprobare speciala, se introduce un nou pacient pe medicamentul X si nu pe altul).
Cred ca apreciem cu totii, cei care au fost ieri la dezbateri, utilitatea domnilor senatori. In primul rand, reformarea totala, de la zero, a unui minister, asa cum s-a propus ieri, este aproape imposibila. Un singur minister, din 14-15 cat vor ramane nu se poate rupe de sistem si reforma singur complet. In al doilea rand, strategii exista, legi exista. Numai daca s-ar respecta legile, sistemul romanesc de sanatate nu ar fi aici. Inainte sa trece la propuneri concrete, trebuie cumva sa gasim sa astupam acea gaura neagra. Ne trebuie un organism de control, separat de cele existente, format atat din reprezentati ai organizatiilor neguvernamentale, precum si reprentanti ai institutiilor dar si ai societatii civile, inclusiv jurnalisti. O comisie complexa care sa inceapa sa analizeze pe unde s-au scurs timp nu de 20 de ani, ci macar de 5, banii ministerului. ORICE sistem am pune in locul acestuia, fara un organism competent de control, nu v-a avea nici o sansa. Odata instituit acest organism, pe urma putem vorbi de reforme concrete si atributii. Pana atunci, este o mare pierdere de timp. Indiferent cu ce sistem se vine, importat din Indonezia, America sau Franta, el va fi adaptat la cutuma locala: aceea ca in loc sa dam 100.000 de euro pe o ambulanta, noi facem licitatii si ajungem la 200.000 si tot asa. Daca vreti cu adevarat sa reusim ceva, hai sa ne zbatem sa facem aceasta comisie sa functioneze.
Domnule ministru al sanatatii sunt un medic specialist Medicina de Familie,care am luat rezidentiatul in 2005 pe posturile suplimentate! Va adresez intrebarea: ce au gresit colegii d Domnului ministru Videanu!
Ministerul Sanatatii anunta in 21.11.2009 ca va suplimenta locurile la rezidentiat. Astazi 23.11.2009 domnul rector Florian Popa anunta pe site-ul paginamedicala.ro imposibilitateamedicinistilor de a alege specialitatea Medicina de Familie( pentru cei promovati fara loc).
In 2005 si 2007 s-au putut suplimenta numarul de locuri pe M.F. In 2009 medicii acestia nu au drept la un loc de munca dupa atatia ani de scoala?
Domnule Videanu sunteti singurul care poate face ceva pentru tinerii medici. E nedrept ce se intampla. Au promovat examenul si trebuie sa practice ca rezidenti chiar daca domnul Popa se opune, se impotriveste hotararilor ministerului.
Toata lumea se plange de numarul insuficient de medici in tara asta. Domnul Popa nu stie lucrul acesta?
Lasati tinerii medici sa practice ca rezidenti,sa-si ajute semenii, lasatii sa duca un trai cinstit dintr-o munca cinstita! Unde vreti sa puna in practica ce au invatat?
Si-au neglijat familia(copii,soti,parinti), nu au avut timp de viata privata, au invatat! Acum dupa ce au promovat, comform cerintelor dumneavoastra, vreti sa le frangeti aripile! Lasati-i sa zboare, lasati-i sa aline suferinte IN ROMANIA!
Luati pozitie la aceasta situatie,respectati promisiunile facute in 21.11.2009 si pe cei care au intrunit conditiile de promovare a examenului de rezidentiat.NE PUTETI AJUTA SA OBTINEM SUPLIMENTARE PE LOCURILE DE MEDICINA DE FAMILIE.
Sanatatea este rezultatul luptei dintre Oxigen si Noxe. Nivelul dezastrului gradului de sanatate poate fi observat mai ales in aglomerarile urbane. Vinovate sunt autoritatile locale si toata filiera intereselor acestora. Putem intra in amanunte. Va las sa va dezvoltati fiecare dintre dumneavoastra scenariile indubitabile pe care le-am trait fiecare dintre noi.
Presedinte Eco-Civica
Niculae Radulescu-Dobrogea
Suntem printre cele mai corupte tari din europa,suntem printre ultimele tari la capitolul sanatate si in urma cu 2o de ani.De aceea, eu cred,trebuie sa invatam de la altii,nu avem timp ’sa fim originali”,trebuie sa mergem pe caile batatorite de altii si dovedite ca eficiente.
De pilda in Franta,( si in alte tari europene si in SUA ) exista un”Programme national de lutte contre les abus et les fraudes”.M-am uitat la subprogramul casei lor de asigurari de sanatate(L’A -ssurance Maladie -Caisse Nationale)- raoortul pe 2007 concretizat in si actiunile pentru milioane de euro per tip de frauda si abuz detectat,per total economii de 116 milioane de euro,si actiunile pentru reducerea si reprimarea fraudelor ,abuzurilor, greselilor.Programul pe 2008 are obiective exprimate tot in milioane de euro economii.
Tipurile de fraude si abuzuri din sanatate detectate de francezi le recunoastem si la noi ,dar cine si cum lupta impotriva lor?Eu n-am gasit nici un raport ,nici un program. Imi cer scuze daca exista.
Exista studii asupra sistemelor de sanatate in tranzitie(un exemplu:”Health systems in transition -learning
from experience”deJosep Figueres,Martin McKee,Jennifer Cain,Suszy Lessof).Decidentii nostii din sanatate se documenteaza suficient? Exista vointa politica pentru a face mai binepentru sanatate?
In Romania contributia angajatului la asigurari de sanatate e cea mai mare alaturi de alte 2-3 tari din Europa ,50%. asta in conditiile in care numarul de angajati e foarte mic in raport cu pensionarii si neangjatii,ecomia neagra e in floare, numarul de falsi pensionari de handicap si invaqliditate e foarte mare.Ce se poate
face sub acest aspect? Dar al consumului inutil de servicii medicale si medicamente de catre acesti falsi pensionari?
Mai avem marea problema a conflictului de interese,mai mult sau mai putin mascat si al raportului public-privat nereglementat.Manageri de spitale publice falimentare si simultan sau consecutiv,manageri,patronisau asociati ai unor clinici private prospere.Problema generalizata a dublei calitati ,angajat si privat,intotdeuna in defavoarea sistemului public.
Conflictul de interese si platile informale,pe langa alte probleme ce decurg din ele,impiedica functionarea spitalului cao orgaqnizatie cu scop si obiective comune,viciaza foarte mult climatul si relatiile umane,subutilizarea resurselor umane etc.toate in defavoarea pacientului.
Bine ca nu uita sa faca licitatii trucate si alte smecherii. Pentru astea au bani nu. Trebuie sa-si plateasca afisele electorale.
atata timp cat factorii de decizie nu au siguranta ca nu vor fi schimbati la prima beshina de la cotorcoeni, e normal ca sists a functioneze asa.
secr de stat e strainu-inel, in mare dragoste cu roche( antivirale, interferoane, prietenii stiu de ce)
la control e radu valentin( ceva DRG-uri, alte alea prin firme camuflate)
petru armean- si el pe treaba puternic………….
samd
la cnas- eminentul duta-putza………….mare manager- a falimentat 2 spitale pana acum ( cf2+judetean ilfov)dar s-a ingrasat vreo 15 kg in 5 ani..:))
peste tot e o mafie care trage bani grei din bugetul sanatatii………. casa de aisgurari privata e singura solutie……………inspectori independenti, bine platiti , fara mila pt hoti si incompetenti…..
avocati in malpraxis meseriasi……….sa vezi dupa aia cum nu mai e clinica personala sectia din spital( dom profesor ……….isi ia banul ca la privati in sectia de stat)
Bani pentru sanatate? De la Rosia_Montana! Pe 4-5 martie 2010 are loc mare.mare Conferinta de chirurgie la ALBAC/Campeni?Rosia -Montana.
Circula pe net (e-comunitate) ca vor veni sa-si transfere cunostintele,mari profesori Dr.!
In momentul in care fie si un singur om ”moare cu zile” putem spune ca raspunsul la intrebare este, din pacate ”da”.
Eu zic ca respunsul este da. Sanatatea romaneasca intra din pacate in “coma”